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Por tradición, se ha señalado que la hipoglucemiaes un problema menor enla DM-2, pero también este conceptopuede ser debatido. Prevalencia de la hipoglucemia en laDM-1La mayoría de los pacientes con DM-1poseen experiencias con la hipoglucemia.

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Desde los años40 se observó que cuando los pacientescon DM hacían insuficienciarenal por nefropatía, entraban enestado de normoglucemia, no produciendoinsulina endógena; estefenómeno tiene gran importancia.

Convendríarecordar que hace muchos añosse dijo que debido a la afección totaldel islote los DM-1 poseen unaenfermedad biohormonal, es decir,hiposecreción de insulina e hiposecreciónde glucagón. Problema de la hipoglucemiaen Costa RicaAl respecto se tienen dos referenciasde importancia, la de Jiménez Cetonas diabetes australia nsw.

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En el ReinoUnido se informa de 5 mil casos dehipoglucemias mayores en pacientesque consumen sulfonilureas. Source paciente debe comunicar enautobuses, barcos y aviones quees diabético y que le puede sucedereste problema. De hecho, el pacientedebe conocer los resultados de lahemoglobina glicada y de su autocontrol Hay variantes de sensibilidady humanas de percepciónde las hipoglucemias que puedenser conflictivas.

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Clin North Am ; Hypoglycemia-associatedautonomic failure inadvanced type 2 diabetes. Treatment with the insulinanalogue lispro in children and adolescentswith type 1 diabetes mellitus: evaluationover a 3 year period.

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Diabetes Nutr Metab; Lispro or regular insulinfor multiple injection therapy in adolescence:differences in free insulin andglucose levels overnight. The effect ofintensive treatment of diabetes on link developmentand progression of long termcomplication in insulin-dependent diabetesmellitus. The U. Prospective Diabetes StudyGroup.

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DiabetesRes Clin Pract ; Arandomized, prospective treial comparingthe efficacy of continuous subcutaneousinsulin infusion with multiple daily injectionsusing insulin glargine. Prediction of severehypoglycemia. Clinicalcharacterisation of sever hypoglycaemia- cetonas diabetes australia nsw Insulinoterapia. ExpClin Endocrinol Diabetes ; UK Hypoglycaemia Study Group.

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Algunos de estosefectos lograron disminuirse a partirde la década de los setenta, fecha enque se introdujeron las nuevas preparacionesinsulínicas. Se describen dos variedades de lipodistrofia:la lipoatrofia y la lipohipertrofia. La lipoatrofia es considerada como unefecto adverso inmunológico local, quesurge como consecuencia de la aplicaciónmisma de la insulina.

Porotra parte, también se han encontradocambios histológicos como el depósitode IgA y C3, así como la presencia detítulos elevados de anticuerpos antiinsulina,de los cuales no se conoce biensu mecanismo de acción, pero sí suevidencia, principalmente en los casoscon insulina humana 4, 5. Capítulo Efectos adversos de la aplicación de insulina Este planteamiento patogénico se propusodesde la descripción de los primeroscasos. Por otra parte, la causa de la lipohipertrofiaes desconocida; sin embargo, seplantea que sea secundaria al efectoanabólico de la insulina a nivel local.

Como es conocido, una de las principalesacciones de la insulina es la lipogénesis,por lo que se propone que lainsulina es la que induce la estimulacióndel crecimiento del tejido adiposoa cetonas diabetes australia nsw local. Por ejemplo, con la insulina Lispro nose habían reportado complicaciones,hasta que en el se publican losdos primeros casos 7.

A partir deeste caso se confirma la descripciónprevia, con relación a la inducción delipoatrofia por la insulina Lispro. Este hallazgo reafirma lo sugerido previamente,con relación a que la lipoatrofiaes producto de una reacción inmunea los cristales de insulina, dondela respuesta inflamatoria incluye hiperproduccióndel factor de necrosis tumoralalfa por macrófagos que alteranla diferenciación de los adipositos 8.

Recomendaciones terapéuticasCon base en el hecho de cetonas diabetes australia nsw la lipoatrofiaes considerada como un efectoadverso de tipo inmunológico, secundarioa la administración de la continue reading que se han utilizado los corticosteroidescomo agentes inmunoreguladores,con el objetivo de detener la diferenciaciónde los adipocitos 2.

Kurmar y colaboradores 11 realizaronun estudio singular, donde se usaronpequeñas dosis de dexametasona ennueve pacientes cetonas diabetes australia nsw marcada lipoatrofiaen ambos muslos. Ramos y colaboradores 2 reportan uncaso de lipoatrofia en el brazo derecho,que se resolvió con la aplicación de betametasonaen cetonas diabetes australia nsw sitio de la inyección;a la vez, este producto disminuye elriesgo de causar un hipercortisolismosecundario. Debido a la poca experiencia y a lospocos casos reportados hasta la fecha,es difícil establecer un tratamientoideal; ya que sería necesario un estudiocontrolado, multicéntrico que respaldesu prescripción.

Av Diabetol; 22 3 Imagen del mes: Lipohipertrofia.

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Argentina: Clínica-UNR. La introducciónde la insulina humana recombinantedisminuyó significativamente, perono eliminó las reacciones alérgicas.

Las reacciones alérgicas a la insulinaincluyen reacciones de tipo inmediatomediadas por IgE tipo 3, mediantecomplejos inmunes Reacción localizadade Arthus o reacciones por hiper-Capítulo Efectos adversos de la aplicación de insulina Por lo general, este tipode reacciones se presentan en las primeras6 horas cetonas diabetes australia nsw de la inyección.

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Por otra parte, algunas reacciones sepresentan después de 8 a 24 horassecundarias a una hipersensibilidadretardada, generalmente relacionadascon preparaciones de insulina source contienenzinc 15 o protamina Este efecto secundario de la insulinarepresenta mucha mayor importanciaen los pacientes con diabetes tipo 1,debido a su dependencia de la insulina;sin embargo, rara vez la alergia hatenido cetonas diabetes australia nsw evolución fatal después deuna intervención apropiada La presentación clínica de la alergiaa la insulina puede ir desde el rangode síntomas mínimos locales hastauna reacción severa generalizada.

Lossíntomas mediados por la IgE ocurreninmediatamente después de la aplicaciónde la insulina. Las reacciones cetonas diabetes australia nsw varían desde la forma de eritema,edema en el sitio de la inyección, hastauna reacción generalizada con urticariay angioedema.

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En casos raros y severos, se ha presentadoanafilaxia con disnea e hipotensión En pacientes que presentan alergia alos componentes de cetonas diabetes australia nsw preparación sepueden usar otros preparados que nocontengan el agente específico Por otra parte, existen reportes que leotorgan mayor potencial alergénico a Insulinoterapia.

Se menciona también, pero no en detalleni con resultados efectivos, la aplicaciónde la insulina junto con un cetonas diabetes australia nsw La dosis inicial deeste tipo de inmunoterapia dependedel grado de sensibilización y la duraciónusualmente es de 2 días. En un estudio donde se recopilaron lascausas de muerte en niños diabéticosde 0 a 14 años, en el periodo comprendidoentre y elfigurarondentro de las primeras causas demuerte la cetoacidosis diabética, encabezandola lista, así como el suicidio,los accidentes y la muerte de camainexplicable Esto confirmala observación original dada por Tattersally Gill 34donde describe el riesgode muerte que presentan los pacientesjóvenes durante el sueño, debido a suestado diabético.

Es claro que se descartaron causascomo las intoxicaciones, pero se more info la determinación objetiva de un estadode hipoglucemia en el postmortemes muy difícil. Por otra parte, se plantean otros mecanismoscomo la asociación de alcohol ehipoglucemia, lo que alteraría los sistemasde regulación y contrarregulación;así como igualmente son discutidos losmecanismos potenciales productoresde arritmia y muerte en hipoglucemia,como posibles explicaciones fisiopatológicasde este fenómeno tan preocupanteen dicho grupo cetonas diabetes australia nsw pacientes Piel y diabetes mellitus.

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DermatologíaVenezolana ; 31 supl. Ramos A, Farias M. Human insulin-inducedlipoatrophy. Insulin inducedlipoatrophy: evidence for an immunepathogenesis.

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I sintomi legati a questo tipo di diabete sono generalmente i seguenti: poliuria (aumento del volume delle urine e la frequenza di minzione) polidipsia (aumento della sete)

Allergy ;51 6 Leucocytoclastic vasculitis induced bysubcutaneous injection of human insulin ina patient with type 1 diabetes and essentialthrombocytenia. A new case of lipoatrophy with lispro insulinin insulin pump therapy Letter. Lipoatrophy associated with lispro in insulinpump therapy Letter.

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